Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника представляют собой новообразования, которые характеризуются доброкачественным или злокачественным ростом, имеющие первичный или вторичный (метастатический) характер. Чаще встречается вторичный (метастатический) характер роста.
Чаще всего опухоли позвоночника клинически проявляются болью в зоне очага опухолевого роста. Однако они не являются специфичным признаком опухолевого поражения, особенно в области шеи и поясницы, так как могут быть проявлениями различных заболеваний: остеохондроза, ранее перенесенных травм.
В случае, когда диагноз злокачественной опухоли подтверждается после длительного неэффективного консервативного лечения болей в области позвоночника, имеет место предположение, что патология не была выявлена вовремя. Важно стараться еще в самом начале, на этапе первых клинических проявлений, исключить опухолевую природу.
Существуют так называемые интрадуральные опухоли позвоночника, не выходящие за пределы мягкой мозговой оболочки, покрывающей спинной мозг, и экстрадуральные представляющие собой опухоль, находящуюся между мягкой мозговой оболочкой и костями позвоночного столба. Последние встречаются гораздо чаще. Причем они могут иметь, как первичную природу, так и вторичную природу происхождения в виде метастазов таких органов как: молочные железы, легкие, простата, почки и щитовидной железы. Причины первичных опухолей позвоночника до конца не определены, есть мнение, что некоторые из них сопряжены с генетическими дефектами.
По типу опухоли позвоночника встречаются самые разнообразные: среди доброкачественных выделяют:
• Остеоиднуию остеому, возникающую на задней части позвонков обычно во время пубертатного периода.
• Остеобластому
• Аневриматическую костную кисту (часто развивающуюся в шейном отделе позвоночника)
• Энхондромы, состоящие из хрящевой ткани.
• Эозинофильная гранулема (которой свойственно истончение тел позвонков).
• Гигантоклеточная опухоль (плохо изученная).
Из числа злокачественных опухолей метастатического происхождения нужно выделить:
• Миеломная болезнь (самый распространённый вид первичной злокачественной опухоли костной ткани).
• Остеогенная саркома
• Лейкоз
Опухолевые процессы в позвоночнике часто обнаруживаются как случайная находка в ходе обследований по поводу болей в спине. Диагностический поиск начинается с физикального осмотра пациента, сбора анамнеза и жалоб. Обязательно нужно учитывать наличие онкопатологии других органов и назначение соответствующих инструментальных методов диагностики.
Для диагностики опухолевых поражений костной системы может назначаться рентгенография, однако наиболее информативными методами диагностики являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. При подозрении на злокачественный характер роста проводят сцинтиграфию.
Лечебная тактика зависит от конкретного варианта опухоли, степени поражения позвоночника и локализации патологического процесса.