Спондилодез

imagesb

Спондилодез – это создание условий направленный на образование единого костного блока между позвонками. Достигается это благодаря созданию непосредственного контакта тел позвонков. Пионером данного метода был американский хирург Р. Гиббс у своего пациента с туберкулезным поражением позвоночника. Он использовал аутокость пациента для формирования и установки костного трансплантата между позвонками. Аутокость и тела позвонков создали устойчивый спондилодез и этот метод получил широкое применение во всем мире. Остается актуальным и сегодня.

9cc578365a211df0eb448749248d9e7fВ хирургии позвоночника используют передний и задний спондилодез. Первый вариант осуществляется из переднего доступа, и хирург работает непосредственно на телах позвонков. У данного метода есть ряд преимуществ: хорошая визуализация межпозвонковых дисков, низкая вероятность раздражения спинного мозга и его корешков, не травмируются фасеточные суставы, связки и мышцы в проекции остистых и поперечных позвонков. Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать при выборе данного метода: использование атравматических инструментов для снижения травмы органов грудной или брюшной полости, сосудов и нервов прилегающих к телам позвонков. Пожалуй одним из главных условий для успешного проведения переднего спондилодеза, является квалификация и опыт хирурга.
В случае выполнения заднего спондилодеза доступ осуществляется в положение пациента на животе. Разрез кожи производится над остистыми отростками и составляет 5-10 см. Этот доступ позволяет выйти непосредственно на межпозвонковые (фасеточные) суставы и душки позвонков, что значительно облегчает работу хирурга и сокращает время операции.

O.I.C.-Cage-UniLIF-Surgical-Technique-300x212Для выполнения спондилодеза остается воспользоваться качественными имплантами (кейджем) и зафиксировать стабилизирующей системой.
Спондилодез выполняемый у детей, имеет принципиальную особенность. В связи с активным ростом, пациентам детского роста показана установка гибридной (растущей) стабилизирующей системы. Подобные системы не препятствуют росту ребенка и до определенного возраста растут вместе с пациентом.
Суть (переднего и заднего спондилодеза) сводится к выключению одного или нескольких пораженных сегментов позвоночника, которые являются причиной болевого синдрома и грубой неврологической симтоматикой связанной с движением. Для образования стабильного спондилодеза тела позвонков необходимо правильно обработать и установить между ними подготовленный костный блок взятый из кости самого пациента или использовать современные искусственные импланты.
Основными показаниями к выполнению спондилодеза являются:
• Грыжи межпозвонкового диска
• Истмический спондилолиз
• Стеноз позвоночного канала
• Опухолевые поражения
• Переломы позвонков
Наиболее эффективна подобная операция у пациентов, нуждающихся в выключение движения одного сегмента, поскольку большинство прооперированных пациентов не замечают существенного ограничения подвижности в позвоночнике. Но следует помнить, что любое хирургическое вмешательство несет в себе ряд ограничений и рисков связанных со здоровьем пациентов.
При выполнение спондилодеза у пациентов со сколиотической деформацией необходимо помнить, что при ее коррекции происходит выпрямление и натяжение структур спинного мозга и позвоночника. Еще одним важным условие в коррекции сколиотической деформации, является нормализация сагиттального баланса. При выполнение всех условий и техники операции риск осложнений после хирургического лечения сводится до минимума.