Спондилолистез

spondilolistez2Понятие спондилолистез состоит из двух греческих слов spondylos –позвонок и listhesis-соскальзывание. При обследование у пациентов действительно наблюдается соскальзывание одного позвонка относительно другого.
Соскальзывание позвонков может происходить: вперед , назад, влево или вправо. Частота распространенности данной патологии позвоночника преимущественно встречается у детей и подростков. Среди взрослых пациентов преобладают женщины.
Что касается причин развития данной патологии. Многие специалисты полагают, что основными причинами являются: наследственную предрасположенность, различного рода врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника, слабость поясничных мышц и мышц образующих мышечный корсет позвоночника, хронические перегрузки, дегенеративно-дистрофические изменения. Чаще всего спондилолистез наблюдается в поясничном отделе на уровне 4, 5 позвонков. Другая локализация встречается реже.
Из вариантов поясничного спондилодеза выделяют пять основных: диспластическая (врожденная), истмический (спондилолиз, особенно распространенный у лиц, занимающихся видами спорта с перерастяжениями), дегенеративный (встречается у пожилых пациентов на фоне изменений в суставах позвонков), травматический (в следствии прямой травмы или при повреждение позвонков) и патологический (из-за дефекта в кости, вызванного опухолью)
Обнаружить спондилолистез бывает не просто, так как он может долгое время ни как не проявлять себя. И может обнаружиться у пациентов как случайная находка при выполнение лучевых видов диагностики (рентген, компьютерная томография)
Проявление симптомов спондилолистеза в виде неврологической симптоматики может возникнуть совершенно неожиданно на фоне выполнения неловкого движения, физического переутомления, а у женщин на фоне беременности и родов.
Главным клиническим проявлением спондилоличтеза является боли в поясничной области, отдающие в одну или обе нижние конечности, причем боли могут сопровождаться неприятными ощущениями (жжением, онемением) парастезией (ползание мурашек) Частой жалобой является ощущение холода в голени и стопах.
По характеру боли пациенты отмечают ноющие, тянущие или такой интенсивной, что фактически лишены возможности самостоятельно передвигаться. У пациентов отмечается снижение физической работоспособности, повышенная утомляемость, боль часто вынуждает менять позу. Боли могут появляться ночью и утром после сна.
Вторая, третья и четвертая степень спондилолистеза может привести к значительному сужению позвоночного канала. В результате может наступить давление или спазм артерий питающих спинной мозг. Также может произойти сдавление самого спинного мозга, а это уже грозит частичной полной потери чувствительности вплоть до полного паралича нижних конечностей и нарушению тазовых органов (произвольное мочеиспускание и дефекация).
При осмотре такого пациента можно отметить углубление над остистым отростком соскальзывающего позвонка. Выраженный поясничный лордоз, грудной кифоз. Конечности такого пациента могут показаться длинными по отношению к туловищу.
afdfd034bb7d608707ea3d213219ced1Точный диагноз ставится на основание рентгенологических методов диагностики и функциональных снимков.
Начальные степени спондилолистеза стараются лечить консервативными методами: лечебно-охранительный режим, ношение корсета, физиотерапия, нестероидные противовасполительные препараты (НПВС), блокады (павертебральные)
Если консервативными методами лечения не удается достичь эффекта или симптоматика становится более выраженной, то необходимо применение оперативного лечения. Целью операции становится выведение соскользнувшего позвонка в физиологическое положение и фиксацией его стабилизирующей системой для профилактики рецидива.