Стеноз позвоночного канала

хирургическое-лечение-стенозаСтеноз позвоночного канала можно отнести к хроническому процессу, представляющий собой сужение центрального позвоночного канала, латерального канала, межпозвонкового отверстия хрящевыми, костными или мягкоткаными структурами. Эти проявления приводят к давлению (компрессии) на структуры спинного мозга и корешков иннервирующих тазовые органы, а также нижние конечности. Самая частая локализация стеноза позвоночного канала встречается в поясничном отделе позвоночника, потому как этот отдел в процессе жизнидеятельности переносит наибольшие нагрузки.
osteohondroz1

Причинами сужения позвоночного канала могут быть: грыжи межпозвонковых дисков, травматические повреждения (первичные или метастатические), артроз фасеточных суставов, гипертрофией желтой связки, разрастание остеофитов, спондилолистезом, протрузией и т.д. Грыжи диска вызывающие стеноз, как правило, специалисты не относят к стенозу позвоночного канала в привычном, его понимании, так как грыжа диска вызывает острую компрессию структур спинного мозга.
Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне делят на центральный (сужение позвоночного канала, где располагается спинной мозг и структуры спинного мозга) и фораминальный стеноз (стеноз межпозвонковых отверстий через которые проходят корешки спинного мозга)
При центральном стенозе у пациентов проявляются явления нейрогенной перемежающей хромоты. Оно складывается из жалоб пациента на болевые ощущения, чувство тяжести и слабости в ногах или поясничной области при длительном вертикальном положение.
Клиническая картина фораминального стеноза несколько отличается. У пациентов отмечается клиническая картина корешкового болевого синдрома не связанного с вертикальным положением. Боль может распространяться вниз по передне-боковой или задней поверхности бедра и голени по типу лампаса. В запущенных состояниях могут присоединяться радикулопатия с характерным снижением чувствительности и парезом в зоне заинтересованного корешка спинного мозга.
При диагностике стеноза позвоночного канала необходимо внимательно отнестись к анамнезу заболевания и функциональному осмотру пациента. Золотым стандартом для подтверждения диагноза является МРТ, КТ, R-графия.
После постановки окончательного диагноза приступают к планированию лечебных мероприятий направленных на максимально возможное расширение спинномозгового канала. При начальных проявлениях стеноза позвоночного канала достаточно эффективной может быть консервативная терапия (физиотерапия, ЛФК, плавание в бассейне, мануальная терапия)
Но в более поздних запущенных стадиях стеноза необходимо применять хирургические методы лечения.

stenoz-i-normaЦелью операции является увеличение пространства вокруг спинного мозга и его корешков для устранения раздражающего фактора. При наличии показаний декомпрессию дополняют стабилизацией позвоночника динамической или ригидной системой. Использование стабилизации резко снижает риск развития рецидивов и осложнений на поясничном уровне. Так же стабилизация уменьшает время реабилитации после оперативного лечения.